ここ1週間で立て続けに2件、誤食によって消化管閉塞をおこしたワンちゃんの手術をしました。

消化管内異物による手術はそんなにしょっちゅうあるわけではありませんが、毎年必ず何件か入ります。

1件目は石を食べていました。レントゲンを撮ったところ小腸の中に石が残っており、閉塞像（ガス貯留による小腸の拡張）も認められていたため、飼い主さんの希望もあり、その日のうちに開腹手術をして取りだしました。

2件目は１リットルの牛乳の紙パックをかじりながら飲み込んでおり、開腹したところ胃の中がちぎれた3.6%農協牛乳のパックでパンパンでした。

　レントゲン撮影によって確実に異物が確定できるのは、石や金属と骨だけです。意外に思われるかもしれませんが、ほとんどの消化管異物は単純レントゲン撮影では診断できません。　したがって異物が詰まっているのを確定するには消化管造影検査を行います。
　
　動物の口からバリウム（人間用です）もしくはヨード系水性造影剤を動物がむせないように気をつけながら無理やり飲ませます。正常であれば時間の経過とともに造影剤は胃から小腸を経て大腸へ流れていきます。時間がたっても胃から造影剤が流れなかったり、小腸の途中で造影剤がストップしてしまった場合、通過障害があることがわかります。「通過障害があるイコール何か詰まっているかも」と考えて開腹手術を行うのです。
　ただ、最近はエコー検査の機械の精度があがり、造影検査をする前にエコー検査で診断がつくことも多くなりました。ただしエコーの弱点は消化管内にガスがたまっているとエコーが見えなくなるので、これも万能ではありません。

　いざ、異物を除去する段階で、内視鏡も有用なツールです。うちの病院でも内視鏡を用いて異物を取りだすことが多くなりました。内視鏡のメリットはお腹を切らなくてよいので動物の侵襲が少とてもなくて済むことです。　しかし、内視鏡で除去可能なものは
１．異物が胃の中にあること。異物が小腸に流れてしまうと取れません
２．異物の数が数個であること　異物が多数の場合は内視鏡では時間がかかりすぎてしまいます。潔く開腹手術をしたほうが早く済み麻酔の時間が短くて済みます。
３．異物が鋭利でないこと・大きくないこと　異物が鋭利だと食道を通る際に大事な臓器（心臓など）を傷つける恐れがあります。また異物が大きすぎると食道に詰まって全く動かなくなり困ってしまう可能性があります。
以上のように内視鏡も万能ではありません。

個々の症例よってどの手技が一番ベストか飼主様と相談しながら決定します。

　動物は本当にいろんなものを食べちゃいます。場合によっては催吐剤を使ってむりやり吐かせる場合もあります。自分の経験のなかでも思い出すだけでいっぱいあります。
開腹および内視鏡で取り出したものは、石、骨付きフランクの骨、焼き豚を包んでいる網、トウモロコシの芯、目薬の容器、備長炭、硬貨、イヤホーンの金属部分（子猫）、ペットーシーツのゲル（水を吸ってパンパンになって腸を塞いでました）、軍手、ストッキング、串カツの串、タンポン、アイスクリームのバー（腸を突き破り腹膜炎を起こしていました）、銀杏を殻ごと大量、梅干しの種、桃の種、シャボン玉のキャップ、ビニールのチューブ、縫い針、自転車のカバー、スーパーボール、ひも状異物などです。
　むりやり吐かせたものは、お父さんの湿布、コンドーム、ビニール袋丸ごと、タバコ、人間用の薬大量摂取など柔らかいものや中毒を起こしそうなものです。

　皆様、動物の誤食には本当にご注意ください。




　

　
　

毎年のことですが、もうしばらくするとフィラリアの予防のシーズンが始まります。
　ワンちゃんに安全に予防薬を投与するために、シーズン初めには必ず血液検査をさせていただくようお願いいたします。
　最近はネット販売などで激安な予防薬が出回っているようですが、基本的に診察なしのネット販売は違法です。去年も何人か逮捕者が出ています。

　フィラリア予防はきちんと動物病院へ行っていただき、血液検査をしたうえで処方してもらうようお願いいたします。

トキソプラズマをご存知ですか?
出産経験のある女性なら聞いたことがあると思います。
トキソプラズマとは原虫と呼ばれる非常に小さな生物の1種です。
妊婦さんが妊娠途中にトキソプラズマに初めて感染すると流産や新生児に障害がおこったりします。

ここで、肝心なのはすでにトキソプラズマに感染したことがあり体内にすでに免疫を保有している女性は、トキソプラズマが妊娠中に問題になる可能性は極めて低いと考えられます。

また、猫が感染力をもつトキソプラズマのオーシストとよばれるものを排泄するのはほんの一時期であるので、室内飼育の猫（当院では、猫は室内飼育するようお願いしています）であれば、トキソプラズマを人に媒介する可能性は非常に低いと思われます。

一般的には猫が一方的に悪者にされており、極端なケースでは、女性が妊娠すると猫を処分するよう勧められる?!ケースもあるようです。
　まことに無知というのは怖いもので、今まで家族同様に暮らしてきた猫をどうして簡単に処分などできましょう。

　トキソプラズマに感染するリスクファクターは猫よりむしろ以下のことです。
１．生肉および加熱処理不十分な肉の摂取。
生肉とは馬刺し、レバ刺し、鳥刺し、鯨刺し、山羊刺し、レアステーキ（牛、羊、豚）などで、その他の加熱不十分の肉（生ハム、鹿肉、熊肉、シシ肉）もリスクファクターとなります。
２．土との接触（ガーデニング、ペットについた土、ペットに顔や口を舐めさせる）
３．水洗いの不十分な野菜・果物の摂取
４．生水の摂取

ただし、妊娠中に新たな子猫を飼育するのは、避けたほうが良いでしょう。子猫が、トキソプラズマに初感染した際に感染力を持つオーシストを排出する可能性があるからです。
　また、猫に限らずペットに、キスをしたり、顔を舐めさせたりするのは、避けたほうが無難でしょう。

　妊娠中は妊婦さん本人よりも周りが気を使って、ペットに対してナーバスになりがちですが、必要以上に神経質になる必要はないと思います。
　きっちり飼育管理をしている犬猫に対し、節度を守った接し方をすれば、妊娠中でもこれまでどおり楽しく犬猫と暮らしていけると思います。

　この内容はスモールアニマルメディスン56号p67-76「医師からみたズーノーシス」より言葉をかえて一部パクらせてもらいました。